Potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti                                      (príloha k žiadosti)

(podľa § 24 ods. 7 podľa § 24 ods. 7 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a § 59 ods. 4 zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov)
Meno a priezvisko dieťaťa..........................................................
Rodné číslo dieťaťa:...................................................................
Adresa trvalého pobytu:.............................................................

Vyjadrenie lekára: 
Dieťa  je   telesne  a  duševne  zdravé :                    ÁNO           NIE
Je zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve:            ÁNO           NIE
Absolvovalo všetky povinné očkovania:                    ÁNO           NIE
Stravovacie intolerancie:

Iné skutočnosti, ktoré pokladáte za dôležité uviesť: 

V...........................................dňa......................

                                                                              ........................................................
                                                                                                    pečiatka a podpis všeobecného lekára
                                                                                                                      pre deti a dorast